红斑没有显然鳞屑，这确实给诊断带来了一定的挑战，也让患者朋友们感到困惑。这种情况可能并不是典型的银屑病（牛皮癣），但也不能尽量排除银屑病的可能性。需要考虑的疾病有很多，例如脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、二期梅毒疹、扁平苔藓早期、慢性湿疹等，甚至一些药物反应也可能表现为红斑而鳞屑不显然。银屑病在某些特殊类型或早期也可能出现类似情况。为了明确诊断，建议尽快就医，进行详细的皮肤检查和必要的辅助检查。下面表格简单列出几种可能情况供参考：
| 可能疾病 | 典型特征 | 需要注意 |
| 早期银屑病 | 红斑，鳞屑少或无 | 可能逐渐出现典型鳞屑 |
| 脂溢性皮炎 | 油腻性鳞屑，瘙痒 | 好发于头面部 |
| 玫瑰糠疹 | 椭圆形红斑，全身散发 | 通常有自限性 |
银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它不是由细菌或病毒感染引起的，因此不具有传染性。银屑病的病因复杂，目前认为与遗传因素、免疫因素和环境因素等多种因素有关。许多患者，特别是年轻患者，较担心的问题就是“我会不会传染给我的家人朋友？”，我可以明确地告诉大家，银屑病真的不会传染，大家可以放心与家人朋友正常接触。
银屑病的典型表现是红斑或斑块，表面覆盖有银白色鳞屑。但并不是所有的银屑病都表现为典型的鳞屑性红斑。有些患者可能仅表现为红斑，鳞屑不显然，这给诊断带来一定的困难。
当出现红斑但没有显然鳞屑时，需要考虑多种皮肤病的可能性，进行鉴别诊断至关重要。除了早期或特殊类型的银屑病外，还需要考虑以下几种情况：
1、脂溢性皮炎：好发于头面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，表现为红斑，表面有油腻性鳞屑，常伴有瘙痒。与银屑病不同的是，脂溢性皮炎的鳞屑通常是油腻性的，而不是银白色的。
2、玫瑰糠疹：皮损呈椭圆形红斑，表面覆有少量糠秕状鳞屑，通常沿皮纹方向分布，形成“圣诞树”样外观。玫瑰糠疹通常有自限性，数周或数月可自行消退。
3、二期梅毒疹：可表现为全身散发的红斑，常伴有其他梅毒症状，如淋巴结肿大、口腔黏膜损害等。二期梅毒疹具有传染性，需及时治疗。
4、扁平苔藓：皮损为紫红色扁平丘疹，表面覆有蜡样光泽，可融合成斑块。扁平苔藓常伴有瘙痒，好发于腕部、踝部、口腔黏膜等部位。
5、慢性湿疹：可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等多种形态，常伴有瘙痒。慢性湿疹的皮损通常呈多形性，边界不清，容易反复。
当出现红斑没有显然鳞屑时，需要结合皮损的形态、分布、伴随症状以及病史等综合判断，必要时进行组织病理学检查，以明确诊断。
银屑病的诊断主要依靠临床表现。医生会仔细检查患者的皮肤，观察皮损的形态、分布和鳞屑情况。如果皮损具有典型的银屑病特征，如鳞屑性红斑或斑块，诊断通常比较明确。但如果皮损不典型，医生可能会进行一些辅助检查，以帮助诊断，例如组织病理学检查。
1、组织病理学检查：取一小块皮损进行病理检查，可以观察到银屑病特有的组织学特征，如表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚、真皮乳头延长等，这有助于与其他皮肤病相鉴别。
2、X线检查：对于怀疑有关节病型银屑病的患者，可以进行X线检查，以了解关节的受累情况。
3、血液检查：血液检查可以帮助排除其他疾病，如梅毒等。
银屑病的治疗目标是控制症状、减缓瘙痒、改善生活质量，并尽可能地延长缓解期。虽然目前尚无法治疗银屑病，但通过规范的治疗，可以有效的控制病情。银屑病的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。
1、外用药物：是银屑病治疗的基础。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。润肤剂可以保持皮肤湿润，减少鳞屑和瘙痒。糖皮质激素可以抑制炎症，缓解红斑和瘙痒。维A酸和维生素D3衍生物可以调节表皮细胞的增殖和分化。
2、口服药物：适用于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者。常用的口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物和生物制剂等。这些药物可以抑制免疫反应，控制炎症，但同时也可能带来一些不良反应，需要在医生的指导下使用。对于红斑没有显然鳞屑是什么皮肤病的确诊患者，需要谨遵医嘱。
3、物理治疗：包括紫外线光疗，如长波紫外线光疗（PUVA）、中波紫外线（UVB）光疗和窄波UVB光疗等。紫外线光疗可以抑制表皮细胞的增殖，减缓炎症，但长期使用可能会增加皮肤癌的风险。
4、中医治疗：中医认为银屑病是由于血热、血瘀、风燥等因素引起的。中医治疗主要采用中药内服和外用，以及针灸、拔罐等方法，以调理气血、祛风止痒、活血化瘀。
银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。除了积极接受治疗外，日常护理也非常重要。以下是一些建议：
1、保持皮肤湿润：每天使用润肤剂，特别是在洗澡后，可以减少皮肤干燥和瘙痒。
2、避免刺激：避免使用刺激性强的肥皂、洗发水和护肤品。穿着宽松、柔软的衣物，避免摩擦皮肤。
3、注意饮食：保持均衡的饮食，避免食用辛辣刺激性食物和可能引起过敏的食物。有些患者发现特定的食物会加重病情，可以记录饮食日记，找出并避免这些食物。
4、减缓压力：精神压力是银屑病的重要诱发因素。学会放松心情，保持乐观的心态，可以减缓病情。
5、适当晒太阳：适当的阳光照射可以促进维生素D的合成，有助于控制病情。但要注意避免过度暴晒，以免晒伤。
生活场景建议： 银屑病患者在就业方面可能会有一些顾虑。有些职业，如需要经常接触刺激性物质或在高压环境下工作的职业，可能不适合银屑病患者。建议选择工作环境舒适、压力较小的工作，并注意做好皮肤防护。保持积极乐观的心态，可以通过运动、听音乐、冥想等方式缓解压力，保持身心健康。
健康小贴士，当出现红斑，鳞屑不显然时，需要考虑鉴别诊断，例如“红斑没有显然脱屑是什么皮肤病”，切莫盲目自行用药，以免延误病情。 “只有仔细检查，找出病因，对症下药，才能取得好的治疗的效果。”这是我从业多年来的经验温馨提示。针对“皮肤发红没有皮屑是怎么回事”这一问题，大家要记住以下几点：
1. 尽早寻求医生的专业帮助，明确诊断。
2. 积极配合医生的治疗方案，规范用药。
3. 注意日常护理，保持良好的生活习惯。
[声明：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗]