“医生，我的头皮又红又痒，还老是掉白色的皮屑，这到底是头皮型银屑病还是溢脂性皮炎啊？它们有什么区别，治疗方法又有什么不同？” 这可能是很多同样遭受头皮困扰的患者较直接的疑问。头皮型银屑病和脂溢性皮炎的确都可能导致头皮发红、瘙痒和脱屑，但它们是两种不同的疾病，病因、症状和治疗方法都有所差异。为了帮助大家更好地了解和区分这两种疾病，下表概括了它们的一些主要区别：
| 特征 | 头皮型银屑病 | 脂溢性皮炎 |
| 病因 | 免疫系统异常，遗传因素，环境因素等 | 马拉色菌过度繁殖，皮脂腺分泌旺盛等 |
| 鳞屑 | 厚，银白色，界限分明 | 薄，油腻，黄色，界限不清 |
| 瘙痒 | 通常较显然 | 可能较轻微或严重 |
头皮型银屑病，又称头皮牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，发病与遗传、免疫和环境因素密切相关。简单就是免疫系统“过于活跃”，错误地攻击了自身的皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增生，形成厚厚的鳞屑。大约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右，但即使有家族史，也不一定会发病，还需要环境因素的诱发，如精神压力、感染、外伤、药物等。
脂溢性皮炎则不同，它是一种与皮脂腺分泌旺盛和马拉色菌过度繁殖相关的皮肤炎症。马拉色菌是一种存在于我们皮肤表面的正常真菌，但当皮脂分泌过多时，马拉色菌就会过度繁殖，产生刺激性物质，引起炎症反应。精神压力、激素水平变化、免疫力下降等因素也可能诱发或加重脂溢性皮炎。
头皮型银屑病和脂溢性皮炎在症状上有一定的相似之处，但也存在一些关键差异，可以帮助我们进行区分。了解这些差异有助于早期识别并采取相应的治疗措施。一般头皮型银屑病和溢脂性皮炎主要区别在于以下几个方面：
1. 鳞屑的特点：头皮型银屑病的鳞屑通常比较厚，呈银白色，干燥，边界清晰，容易剥落，剥落后可见点状出血（Auspitz征）。脂溢性皮炎的鳞屑则比较薄，呈油腻性，黄色或灰白色，边界不清，不容易剥落。
2. 皮损的分布：头皮型银屑病通常沿着发际线分布，也可能累及整个头皮，甚至蔓延到颈后、耳朵等部位。脂溢性皮炎则好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部T区（额头、鼻子、下巴）、胸前、后背等。
3. 瘙痒程度：头皮型银屑病的瘙痒通常比较显然，甚至难以忍受。脂溢性皮炎的瘙痒程度可能较轻微，也可能严重，有些人还可能伴有烧灼感。
4. 伴随症状：头皮型银屑病可能伴随指甲的改变，如甲板增厚、点状凹陷、甲剥离等。部分患者还可能有关节疼痛等症状，提示可能发展为银屑病关节炎。脂溢性皮炎则可能伴随其他部位的皮脂溢出，如面部油腻、鼻翼两侧发红等。
如果您无法通过上述症状自行判断，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。医生通常会通过以下方法进行诊断：
1. 视诊：医生会仔细观察您头皮的皮损特点、分布范围等，初步判断可能是什么疾病。
2. 皮肤镜检查：皮肤镜是一种可以放大观察皮肤结构的仪器，可以帮助医生更清晰地看到皮损的细节，如血管形态、鳞屑特点等，从而提高诊断的准确性。
3. 组织病理学检查：必要时，医生可能会取一小块皮损组织进行病理检查，以明确诊断。这是诊断的金标准，可以排除其他类似的疾病，如头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓等。
头皮型银屑病和脂溢性皮炎的治疗目标都是控制症状、缓解瘙痒、减少鳞屑，提高生活质量。但由于病因不同，治疗方法也有所差异。
1. 头皮型银屑病的治疗：
主要包括外用药物、口服药物和物理治疗。外用药物常用的有糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药物等，可以抑制炎症、减少鳞屑、促进皮肤细胞正常分化。口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物等，适用于皮损广泛或外用药物效果不佳的患者。物理治疗包括紫外线光疗等，可以抑制皮肤细胞的过度增生。
2. 脂溢性皮炎的治疗：
主要包括外用抗真菌药物、糖皮质激素和去屑洗发剂。外用抗真菌药物可以抑制马拉色菌的繁殖，常用的有酮康唑、咪康唑等。糖皮质激素可以缓解炎症，但长期使用可能产生不良反应，应在医生指导下使用。去屑洗发剂可以去除头皮的鳞屑和油脂，常用的有二硫化硒、吡硫锌等。
3. 日常护理：
对于这两种疾病，日常护理都非常重要。应避免搔抓头皮，以免加重炎症和感染。洗头时水温不宜过高，选择温和无刺激的洗发水，避免使用含酒精的护发产品。保持良好的作息习惯，避免熬夜，减缓精神压力，有助于控制病情。
需要注意的是，头皮型银屑病和脂溢性皮炎都是慢性疾病，容易反复，需要长期管理。患者应积极配合医生的治疗，定期复诊，调整治疗方案。切勿自行使用偏方或未经医生指导的药物，以免延误病情或产生不良反应。
银屑病不仅影响皮肤，还可能与其他疾病相关联，增加患者的健康风险。例如，银屑病患者更容易患上银屑病关节炎、心血管疾病、代谢综合征等。长期患病可能导致患者出现焦虑、抑郁等精神问题。对银屑病患者进行综合评估，及时发现并管理潜在的共病风险非常重要。所以头皮型银屑病和溢脂性皮炎，都应该引起重视。
对于脂溢性皮炎，如果长期不治疗，可能会导致毛囊炎、脱发等并发症。早期诊断和积极治疗非常重要。
健康小贴士，头皮型银屑病和溢脂性皮炎虽然都会引起头皮问题，但是两种尽量不同的疾病，需要对症下药，进行规范的治疗。头皮型银屑病和溢脂性皮炎的诊断需要专业的医生进行评估，不要自行盲目用药，以免加重病情。心态也很重要，积极乐观的心态有助于疾病的控制。
针对头皮型银屑病和溢脂性皮炎，我再给大家温馨提示三个常见问题及解答：
1. 饮食会影响病情吗？
答：饮食对这两种疾病的影响因人而异。一般应避免辛辣刺激、油腻的食物，适当吃新鲜蔬菜水果，保持均衡饮食。有些患者可能发现某些食物会加重病情，应尽量避免。
2. 洗头频率应该如何控制？
答：洗头频率应根据个人情况和季节而定。一般油性头皮可以每天洗一次，干性头皮可以隔天或每周洗两次。使用温和的洗发水，避免过度清洁。
3. 压力大时病情会加重吗？
答：精神压力是这两种疾病的重要诱发因素之一。学会放松心情，减缓压力，有助于控制病情。可以尝试一些放松技巧，如冥想、瑜伽、听音乐等。
给银屑病患者的建议:
2.心理支持: 我遇到过很多患者因为形象问题而感到自卑、焦虑。一位年轻女孩曾告诉我，因为头皮银屑病，她不敢参加社交活动，觉得自己“与众不同”。后来，我鼓励她加入病友互助群，与其他患者交流经验，互相鼓励。我也建议她寻求心理咨询师的帮助，学习如何应对负面情绪，重拾自信。患者要学会接纳自己的不专业，积极面对生活，保持乐观心态。可以通过运动、阅读、培养兴趣爱好等方式来转移注意力，减缓心理压力。
[声明：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗]