银屑性关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，其典型表现多种多样，并不是所有患者都表现出相同的症状。较常见的表现是关节疼痛、僵硬和肿胀，尤其是手指和脚趾的小关节。但它不仅仅影响关节，还可能累及皮肤、指甲、肌腱、韧带，甚至眼睛。早期识别这些典型表现对于及时诊断和治疗至关重要，可以有效控制病情发展，改善生活质量。下面表格简要概述了银屑性关节炎可能出现的几种症状：
| 系统 | 可能受累部位 | 典型症状 |
| 骨骼肌肉系统 | 手指/脚趾、脊柱、髋关节、膝关节、踝关节 | 关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限、晨僵 |
| 皮肤 | 头皮、肘部、膝盖、骶尾部 | 鳞屑性红斑或斑块、银白色鳞屑、瘙痒 |
| 指甲 | 手指甲、脚趾甲 | 点状凹陷、甲板增厚、甲分离、甲变色 |
银屑性关节炎的关节症状表现各异，可以影响身体的任何关节。有些人可能只影响少数几个关节（少关节炎），另一些人则可能影响多个关节（多关节炎）。受累关节的模式也各不相同，可以是对称性的，也可以是非对称性的。很多患者，包括我在门诊遇到的一些，都难以描述早期关节疼痛的具体位置，只觉得“浑身不舒服”，这更增加了早期诊断的难度。理解银屑性关节炎典型表现对于早期识别至关重要。
较常见的受累部位包括手指和脚趾的小关节，表现为指（趾）炎，就是整个手指或脚趾肿胀，呈“腊肠样”。 还可能影响脊柱，导致脊柱炎，引起腰背部疼痛和僵硬。髋关节、膝关节和踝关节也可能受累，导致行走困难和活动受限。
银屑病通常先于关节炎出现，但也有少数患者在关节炎出现后才发生银屑病，或者两者同时出现。即使没有显然的银屑病史，如果出现关节疼痛、僵硬和肿胀，也应该考虑到银屑性关节炎的可能性，特别是如果合并指甲改变或其他可疑症状。银屑病皮损的严重程度与关节炎的严重程度并不一定相关，有些患者只有轻微的皮肤症状，但关节炎却非常严重。反之亦然。
指甲改变是银屑性关节炎的重要特征之一，约有80%-较高的PsA患者会出现指甲病变。较常见的指甲表现包括点状凹陷（像是用针扎过一样）、甲板增厚、甲分离（指甲与甲床分离）和甲变色。指甲改变往往与远端指间关节的炎症相关，提示存在银屑性关节炎的可能性。很多患者经常忽略指甲的这些细微变化，认为只是灰指甲或者不小心磕碰造成的正常现象。提高警惕，注意观察指甲的变化，有助于早期诊断。
银屑性关节炎不仅累及关节，还会引起肌腱和韧带的炎症，称为肌腱炎和附着点炎。附着点炎是指肌腱或韧带与骨骼连接处的炎症，常见的受累部位包括足跟（跟腱炎）、肘部（肱骨外上髁炎或肱骨内上髁炎）和膝盖。肌腱炎和附着点炎会导致局部疼痛、压痛和肿胀，影响活动功能。
除了关节、皮肤和指甲，银屑性关节炎有时还会影响其他系统。例如，部分患者会出现眼睛炎症，如虹膜炎或葡萄膜炎，引起眼睛疼痛、发红、视力模糊和畏光。长期慢性炎症还可能增加心血管疾病的风险。我们需要尽量评估患者的症状，才能做出准确诊断。认识到银屑性关节炎典型表现的多样性是关键。
我曾经接诊过一位年轻的患者，他较初只是觉得手指关节有些僵硬和疼痛，并没有太在意，以为是工作劳累所致。后来，他发现自己的指甲出现了一些小凹点，并且腰背部也开始出现持续性的疼痛，这时才意识到可能不仅仅是劳累的问题，于是来医院就诊。经过详细的检查，确诊为银屑性关节炎。通过积极的治疗，他的关节疼痛和皮肤症状都得到了有效控制，生活质量也得到了显然改善。
银屑性关节炎的治疗目标是减缓疼痛、控制炎症、保护关节功能和改善生活质量。治疗方案通常包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。药物治疗常用的包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）和生物制剂。物理治疗包括运动疗法、热疗和冷疗等，可以帮助缓解疼痛，改善关节活动度。生活方式调整包括戒烟限酒、控制体重和保持积极的心态。
准确识别银屑性关节炎典型表现，及时就医，规范治疗，可以有效控制病情，延缓疾病进展，避免关节损伤，提高生活质量。早期诊断和治疗是至关重要的，因此大家一定要对自己的身体状况保持高度的警惕，一旦出现可疑症状，及时就医咨询。
健康小贴士， 银屑性关节炎典型表现体现在关节疼痛，皮肤病症，肌腱韧带炎症等。以下是您可能关心的一些常见问题：
1. 银屑性关节炎会遗传吗？
答：有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。
2. 银屑性关节炎可以治疗吗？
答：虽然不能尽量治疗，但可以通过治疗控制病情，缓解症状。
3. 银屑性关节炎患者在饮食上需要注意什么？
答：建议均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，控制体重。
生活建议：
就业问题：许多银屑性关节炎患者担心工作会加重病情。如果您的工作需要长时间站立或重复性运动，可以尝试与老板协商调整工作内容，或者寻找更适合自己身体状况的工作。了解相关的劳动保护政策，维护自己的合法权益。
皮肤护理：银屑病患者的皮肤通常比较干燥敏感，日常护理至关重要。选择温和无刺激的清洁产品，避免使用含有酒精或香料的护肤品。洗澡水温不宜过高，洗完后立即涂抹润肤霜，保持皮肤滋润。避免搔抓患处，以免引起感染或加重病情。
[声明：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗]