| 诊疗环节 | 核心内容 |
| 诊断 | 临床表现、病理检查、排除其他疾病 |
| 治疗 | 外用药物、内服药物、物理治疗、生物制剂 |
| 管理 | 日常护理、复诊随访、心理支持 |
银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。它并不是由细菌或病毒感染引起，因此不具有传染性。该病与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等皮肤病表现不同，银屑病是由遗传因素、免疫系统异常和环境因素等多种因素共同作用导致的。其典型症状是皮肤上出现红色或粉红色的丘疹或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些皮损可能出现于身体的任何部位，包括头皮、躯干、四肢等。部分患者还会伴有皮肤瘙痒、灼热或疼痛等不适感。银屑病的病情具有波动性，常表现为冬季加重或反复，夏季可缓解。银屑病在范围内的患病率约为0.47%，各个年龄段的人群均可发病，且无显然的性别差异。约30%的患者有家族史，提示遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用。遗传率在10%-60%左右。
根据临床表现，银屑病可分为以下几种类型：
1. 寻常型银屑病：这是较常见的类型，约占银屑病患者的较高。其特点是皮肤上出现典型的红色斑块，覆盖银白色鳞屑。
2. 关节病型银屑病：除皮肤表现外，还伴有关节炎症，可导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
3. 脓疱型银屑病：以皮肤上出现无菌性脓疱为特征，可局限于手掌、足底，也可泛发全身。
4. 红皮病型银屑病：是较严重的一种类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑。
银屑病的病因尚未尽量明确，目前认为与以下因素有关：
1. 遗传因素：银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是遗传病，即并不是父母患病子女就一定会患病。遗传只是增加了患病的风险。
2. 免疫因素：免疫系统异常在银屑病的发病中起着重要作用。经验来看，银屑病患者的免疫细胞过度恢复，释放大量的炎症因子，导致皮肤炎症和过度增生。
3. 环境因素：环境因素可诱发或加重银屑病，包括精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物的作用等。
银屑病的诊断主要依靠临床表现，即典型的皮损特征。医生通常会仔细检查患者的皮肤，询问病史，必要时还会进行以下检查：
1. 组织病理学检查：取少量皮损组织进行病理检查，以明确诊断，排除其他疾病。
2. X线检查：对于关节病型银屑病患者，可进行X线检查以评估关节受累情况。
3. 血液检查：部分患者需要进行血液检查，以了解炎症指标、肝肾功能等情况。
银屑病的治疗目标是控制病情，缓解症状，提高生活质量。目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗，可以有效控制病情，减少反复。
1. 外用药物治疗：这是银屑病较常用的治疗方法，适用于病情较轻的患者。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏以及复方制剂等。
2. 口服或注射药物治疗：适用于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者。常用的口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂（靶向免疫调节剂）以及抗生素类药物等。需知，激素类药物要谨慎使用。
3. 物理治疗：包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗（UVB）、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）、准分子激光以及沐浴疗法等。
4. 中药治疗：包括外治（涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等）和内服等方法。 中药治疗需在专业中医生指导下进行。
银屑病如果不加以控制，可能会引起以下并发症：
1. 银屑病关节炎：导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
2. 感染：银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易发生感染。
3. 肥胖、心血管疾病：经验来看，银屑病与肥胖、心血管疾病等存在一定的相关性。
4. 精神疾病：银屑病会给患者带来心理负担，可能导致抑郁、焦虑等精神疾病。
1. 避免刺激性强的外用药，以免加重病情。
2. 谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等。
3. 避免病情加重的因素，如精神紧张、感染等。
4. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适当运动等。
5. 加强皮肤护理，保持皮肤清洁和滋润。
医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准。挂号费几元到几十元不等；检查费几元到几百元不等；整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等。实际费用需结合患者具体治疗方案。
1. 银屑病会传染吗？ 回答：银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人。
2. 银屑病可以治疗吗？ 回答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗可以控制病情，减少反复。
3. 银屑病需要注意什么？ 回答：避免刺激、谨慎用药、保持良好生活习惯、加强皮肤护理、积极配合治疗。
实际生活场景建议：
心理支持： 找到支持团体或心理咨询师，分享你的感受。许多患者反馈，与病友交流能够减缓孤独感，互相鼓励。 我曾经遇到一位年轻的患者，他因为银屑病影响了他的社交，变得非常自卑。后来，他加入了我们中心的患者支持小组，在那里他认识了许多和他有相似经历的人。通过交流和鼓励，他逐渐走出了阴影，重新找回了自信。
就业： 大部分工作不会因为银屑病而被拒绝，但应避免长时间处于潮湿或污染严重的环境。例如，如果您的工作需要长时间接触化学物质，建议您与老板沟通，争取调换到更适合您的岗位。
[声明：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗]