银屑病关节炎患者使用可善挺（司库奇尤单抗）后仍感觉疼痛，并且效果不佳，这确实是临床上会遇到的情况。原因可能包括个体差异、病情严重程度、用药时间长短、是否合并其他疾病等多种因素。可善挺作为一种生物制剂，主要通过抑制白介素17A（IL-17A）发挥作用，但并不是对所有患者都有效。治疗的效果不佳并不意味着病情无法控制，需要及时与医生沟通，评估病情并调整治疗方案。具体情况可见下表：
| 可能原因 | 应对措施 |
| 1. 个体差异，对药物反应不同 | 1. 医生会评估患者的病情，考虑调整药物剂量或更换其他生物制剂。 |
| 2. 病情活动度较高，药物效果不足 | 2. 医生会评估患者的病情活动度，必要时联合其他药物治疗，如传统DMARDs。 |
| 3. 合并其他疾病，影响药物治疗的效果 | 3. 医生会进行尽量检查，排除或治疗合并的其他疾病。 |
银屑病（牛皮癣）是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，其特征是皮肤出现红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。大约有30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，并可能影响到脊柱和手指、脚趾等部位。银屑病关节炎不仅影响患者的皮肤，还会严重影响关节功能和生活质量。
需要注意的是，银屑病与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病在症状表现上有所不同，需要专业医生进行鉴别诊断。银屑病并不是传染病，而是受到遗传、免疫和环境等多种因素影响的复杂疾病。
可善挺（司库奇尤单抗）是一种生物制剂，通过选择性地抑制白介素17A（IL-17A）这种细胞因子，从而减缓炎症反应，缓解银屑病和银屑病关节炎的症状。IL-17A在银屑病和银屑病关节炎的病理过程中起着关键作用。可善挺通常用于对传统治疗方法反应不佳或无法耐受的患者。正如开头所说，银屑病关节炎用可善挺没效果很痛的情况也时有发生。
多种因素可能导致银屑病关节炎患者在使用可善挺后效果不佳，疼痛持续存在：
1. 个体差异： 患者对药物的反应存在个体差异。有些患者可能对IL-17A抑制剂反应良好，而另一些患者可能由于其他炎症通路更活跃，导致可善挺效果不佳。
2. 病情严重程度： 如果患者的关节炎症非常严重，或者已经出现关节结构的破坏，可能需要联合其他药物治疗才能更好地控制病情。单一的可善挺可能无法尽量缓解所有症状。
3. 用药时间不足： 生物制剂通常需要一段时间才能发挥作用。有些患者可能过早地判断药物没效果，没有给药物足够的时间来起效。通常需要至少3个月的观察期。
4. 合并其他疾病： 如果患者同时患有其他疾病，如感染、代谢性疾病等，可能会影响可善挺的治疗的效果。
5. 抗药性： 长期使用生物制剂可能会产生抗药性，导致药物效果逐渐减弱。
如果患者在使用可善挺后效果不佳，应及时与医生沟通，重新评估病情，并根据具体情况调整治疗方案：
1. 联合用药： 医生可能会考虑联合使用其他药物，如传统DMARDs（疾病修正抗风湿药，如甲氨蝶呤）、非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素等，以增强治疗的效果。需要注意的是，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素)。
2. 更换生物制剂： 如果可善挺效果不佳，医生可能会考虑更换其他作用机制的生物制剂，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂、IL-12/23抑制剂等。
3. 物理治疗： 物理治疗可以帮助患者改善关节功能，减缓疼痛。常用的物理治疗方法包括热疗、冷疗、运动疗法等。
4. 中医治疗： 中医治疗在银屑病关节炎的辅助治疗中也有一定的作用。可以尝试中药外治方法，包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。
5. 生活方式调整： 合理的饮食、适度的运动、规律的作息、保持乐观的心情等，都有助于控制病情，减缓疼痛。避免吸烟和酗酒，因为这些因素可能会加重病情。
长期遭受银屑病关节炎的困扰，尤其是当药物治疗的效果不佳时，患者常常会感到焦虑、抑郁和无助。家人、朋友和医生的支持对患者的恢复至关重要。
以下是一些建议：
1. 寻求心理咨询： 心理咨询可以帮助患者应对疾病带来的心理压力，提高生活质量。
2. 加入患者组织： 加入患者组织可以与其他患者交流经验，互相支持，共同面对疾病。
3. 保持积极心态： 积极的心态有助于提高治疗的效果，改善生活质量。
针对日常生活，我为您提供一些建议：
1. 就业选择： 如果您的工作需要长时间站立或进行重复性动作，可能会加重关节负担。可以与老板沟通，寻求更适合您身体状况的工作岗位。例如，从重体力劳动转向文职工作。
2. 皮肤护理： 银屑病患者的皮肤比较干燥，容易受到刺激。要选择温和、无刺激的护肤品，避免使用刺激性强的外用药。洗澡时水温不宜过高，避免过度搓洗皮肤。洗澡后及时涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。建议使用医学护肤品，可以在药店或者医院购买。
面对银屑病关节炎用可善挺没效果很痛的情况，需要积极寻找原因，与医生密切配合，调整治疗方案，并注意生活方式的改善和心理支持。以下是一些常见问题解答：
问题1：可善挺没效果，我该怎么办？
答：及时与医生沟通，评估病情，考虑联合用药、更换生物制剂或进行其他治疗。
问题2：银屑病关节炎会遗传吗？
答：银屑病有关节炎的遗传倾向，但并不是一些遗传。遗传率在10%-60%左右，不传染。遗传因素只是发病因素之一，还需要环境因素等共同作用。
问题3：治疗银屑病关节炎的费用高吗？
答：治疗费用因人而异，取决于病情严重程度、治疗方案和所选药物。生物制剂的费用相对较高。医保报销以当地医保局为准，咨询相关机构。
遇到与银屑病关节炎用可善挺没效果很痛类似的问题，不要过于悲观，积极寻求专业医生的帮助，找到适合自己的治疗方案，并持之以恒地坚持下去，就一定能够控制病情，拥有更好的生活质量。希望以上信息能够帮助到您！
[声明：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗]